什么时候让你体会到大学专业没白学?
一个亲戚心脏病(主动脉夹层),九死一生,花了十几万转危为安了。
我到医院探望他,问了一下治疗费用。
过了几个月去他家里看望他,结果他和我说费用基本都是自己承担(单位医保没交,我擦)。
然后他还亮出一份十几年前的保险单。
然后还告诉我这个单子没用,保险公司拒赔,而且已经拒赔两次了。
我叫大姑把保单拿来,一看,康宁终身寿险。
翻到合同条款,有心脏病这一条。嘿嘿,有这就好办了。
我问,啥理由拒赔的?
答:人家总部理赔部经理说了,这个保单只保心脏搭桥,不保微创手术。
我去,这妥妥霸王条款吧?
都让开,我来!
大姑将信将疑,说这人保、寿保总经理、理赔部区域经理亲自帮忙办理都被总部拒了,你咋办?托人送烟酒走关系请吃饭花了将近两千块都没办好啊……
我说明天周一我就给办。
周一回到办公室,开电脑查康宁合同条款,发现条款修改了好几次,你妹,你拿今天的条款约束十几年前的合同,你行,但哥不服!
继续查,主动脉夹层是什么意思?微创手术是咋回事?
查到这个手术是以色列在1999年全球首例,然后美国跟上,02年传到咱国内。
哥不信你02年的保险合同能把这么先进的医疗技术以这么迅捷的反应速度列进重大疾病理赔排除条款。
就你这种臃肿拖沓的国企,五年之内能反应过来我就算你赢!
中午两点,带着病例和相关资料来到我们市区保险公司大楼理赔资料受理柜台(地区没有理赔权力,资料都是上传给总部)
资料员是我这个亲戚战友的女儿,看到名字就问我,不是理赔两次都拒赔了嘛,怎么还理赔?
我说你别管,你只管上传就行。赔不赔和你没关系,你干好你本职工作就行。
上传之后就剩打电话到总部理赔部了。
准备停当,电话直接打到总部理赔部。
巧了,还是这个经理接的电话。
我提到了这个理赔,我是被保险人的理赔代理律师(该假装就得装)。
哦,这个保险两个月前就拒赔了,怎么还来?
嘿嘿,记得就好。——你那是口头拒赔吧?我限你三个工作日以书面形式告知我方,并说明拒赔理由和拒赔依据条款,谢谢!
对方心虚了。
问我,啥意思?
我说,这个权利我的代理人该有吧?
有!
那你发来就是,你管我干啥?
不,没别的意思,就是问一下,你要这个干嘛呢?
哦,这个可以告诉你,保监局你知道吧?法院你知道吧?我就想咨询一下他们,这个拒赔他们滋磁不滋磁!
那你什么理由告我们保险公司?
我说,你猜,哈哈哈哈。
猜不出来(这两句对话是我瞎编的,哈哈哈……)
我说,你们02年的保险,包含心脏病吧?
是,包含。
那你们知道心脏病怎么治的?
知道,心脏搭桥。
那你知道我们怎么治的么?
知道,微创手术。
那你拒赔的理由是什么?
知道,我们合同条款规定不陪微创手术费用。
你哪年的条款规定的?
答不出来,不吱声。
我告诉你,该合同条款修改了两次,一次是2008年,一次是2012年,你拒赔的依据是2012年修订版的!
你知道这份保单哪年签的?
知道,是2002年。
那你拒赔个蛋啊!
......
我再问你,你知道微创手术哪年在国内出现的不?
……
我告诉你,国外是1999年,国内是2004年!2004年!记住了!
你拿02年的合同条款排除一个两年后出现的事物,可能么?!
我再问你,病人心脏病突发,如何治疗是听保险公司的还是听医院的?
按照你的合同治疗,医疗后果你们承担不承担?
你说话呀!
大……大哥,周四理赔款保证到位。
我等的就是这个话!
周五我打电话给大姑夫,你去银行查查,看看有钱么。
半小时后,大姑夫电话来了:晚上来家喝酒……
我是学啥的?
学汉语言文学的…
评论区的回复,截个图,给大家看下我是不是编段子的。